QVCT dans les établissements de santé
Les réformes hospitalières successives qui ont impacté le secteur hospitalier tant sur la gouvernance que sur le financement, l'organisation du travail ou les modes d'exercices (organisations en pôles, T2A, GHT, standardisation des pratiques, démarche de certification...) ont eu des conséquences majeures sur le vécu psychosocial de tous les professionnels de santé.
Les durées de séjour se sont raccourcies compte tenu du développement des prises en charge en ambulatoire, le vieillissement de la population et la hausse des maladies chroniques ont entraîné des prises en charge plus complexes, les patients sont de plus en plus sachants et exigeants.
Parallèlement, les missions de l’hôpital sont exercées dans un environnement fragilisé, marqué par des tensions accrues, notamment liées aux problèmes d’insécurité, depuis les incivilités jusqu’au risque d’attentat.
Dans ce contexte, un sentiment de malaise des professionnels de santé s’exprime, associé au sentiment de travail mal fait, autrement nommé conflit de valeurs, et qui peut être à l’origine de risques psychosociaux.
En se saisissant collectivement d’enjeux spécifiques tels que le climat organisationnel, la satisfaction au travail, la bientraitance, la responsabilité sociétale de l’entreprise, la QVT a pour finalité d’être un facteur d’émergence de la qualité des soins. Elle est en cela intrinsèque à l’organisation.
Depuis 2010, la Haute Autorité de Santé (HAS), l’Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail (ANACT) puis la Direction générale de l’offre des soins (DGOS) oeuvrent ensemble pour encourager et accompagner les établissements de santé, médico-sociaux et sociaux, à mettre en place des démarches Qualité de Vie au Travail (QVT). La QVT y est ainsi définie : "elle regroupe l’ensemble des actions permettant de concilier l’amélioration des conditions de travail pour les salariés et la performance globale des établissements de santé. Ces actions permettent d’accompagner les professionnels tout en garantissant la sécurité des soins, la qualité des soins et la santé des professionnels".
L’observatoire national de la qualité de vie au travail créé en 2018 concerne l’ensemble des professionnels des secteurs sanitaire et médico-social quel que soit leur statut, y compris les étudiants en santé, quelle que soit leur profession, médicale, paramédicale, sociale, technique ou administrative, quel que soit leur mode d’exercice, en ambulatoire, en établissements relevant du secteur sanitaire ou médico-social ou au domicile.Cet observatoire constitue un lieu d’échanges au sein duquel les expériences de terrain réussies sont valorisées et diffusées.
Ses missions sont les suivantes :
- contribuer au développement des connaissances par le recueil de données quantitatives et qualitatives
- produire des connaissances, élaborer des avis et préconisations opérationnelles
- organiser le dialogue entre les professionnels de santé lors d’un colloque
Les durées de séjour se sont raccourcies compte tenu du développement des prises en charge en ambulatoire, le vieillissement de la population et la hausse des maladies chroniques ont entraîné des prises en charge plus complexes, les patients sont de plus en plus sachants et exigeants.
Parallèlement, les missions de l’hôpital sont exercées dans un environnement fragilisé, marqué par des tensions accrues, notamment liées aux problèmes d’insécurité, depuis les incivilités jusqu’au risque d’attentat.
Dans ce contexte, un sentiment de malaise des professionnels de santé s’exprime, associé au sentiment de travail mal fait, autrement nommé conflit de valeurs, et qui peut être à l’origine de risques psychosociaux.
En se saisissant collectivement d’enjeux spécifiques tels que le climat organisationnel, la satisfaction au travail, la bientraitance, la responsabilité sociétale de l’entreprise, la QVT a pour finalité d’être un facteur d’émergence de la qualité des soins. Elle est en cela intrinsèque à l’organisation.
Depuis 2010, la Haute Autorité de Santé (HAS), l’Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail (ANACT) puis la Direction générale de l’offre des soins (DGOS) oeuvrent ensemble pour encourager et accompagner les établissements de santé, médico-sociaux et sociaux, à mettre en place des démarches Qualité de Vie au Travail (QVT). La QVT y est ainsi définie : "elle regroupe l’ensemble des actions permettant de concilier l’amélioration des conditions de travail pour les salariés et la performance globale des établissements de santé. Ces actions permettent d’accompagner les professionnels tout en garantissant la sécurité des soins, la qualité des soins et la santé des professionnels".
La convergence d'intérêts est soulignée entre les salariés, les patients et leur entourage, les représentants du personnel, les directions des établissements et les organismes de tutelle.
"La clé́ de voûte de la qualité de vie au travail réside dans le pouvoir d’agir sur son travail : elle place le travail, son organisation, sa transformation au centre du dialogue professionnel au sein des services et du dialogue social au sein des instances représentatives du personnel.
Redonner le temps pour pouvoir discuter et agir sur les conditions d’exercice favorise l’engagement des personnes et permet de dégager des marges de manœuvre dans un contexte où directions comme professionnels ont souvent le sentiment de subir des injonctions venant d’ailleurs. Cela repose sur des mécanismes renouvelés de responsabilisation, d’autonomie et de prise de décisions"
Redonner le temps pour pouvoir discuter et agir sur les conditions d’exercice favorise l’engagement des personnes et permet de dégager des marges de manœuvre dans un contexte où directions comme professionnels ont souvent le sentiment de subir des injonctions venant d’ailleurs. Cela repose sur des mécanismes renouvelés de responsabilisation, d’autonomie et de prise de décisions"
L’observatoire national de la qualité de vie au travail créé en 2018 concerne l’ensemble des professionnels des secteurs sanitaire et médico-social quel que soit leur statut, y compris les étudiants en santé, quelle que soit leur profession, médicale, paramédicale, sociale, technique ou administrative, quel que soit leur mode d’exercice, en ambulatoire, en établissements relevant du secteur sanitaire ou médico-social ou au domicile.Cet observatoire constitue un lieu d’échanges au sein duquel les expériences de terrain réussies sont valorisées et diffusées.
Ses missions sont les suivantes :
- contribuer au développement des connaissances par le recueil de données quantitatives et qualitatives
- produire des connaissances, élaborer des avis et préconisations opérationnelles
- organiser le dialogue entre les professionnels de santé lors d’un colloque
(L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes et ses partenaires, l’Agence régionale pour l’amélioration des conditions de travail et l’OPCO)
Repères et principes d’une démarche qualité de vie au travail dans les établissements de santé
- Le Fonds national de prévention de la CNRACL présente sa recommandation « Prévenir les risques professionnels des équipes soignantes en milieu hospitalier », fruit des travaux menés par 8 employeurs dans le cadre d’un appel à projets portant sur cette thématique.
Cette recommandation s’organise autour de quatre grandes thématiques visant à améliorer la dynamique psychosociale des équipes et à conforter les collectifs de travail dans l’exercice de leurs missions :
1. Renforcer la cohésion et l’autonomie des équipes soignantes
2. Garantir une bonne organisation du travail et une meilleure articulation vie professionnelle et personnelle aux agents : Mieux gérer le temps de travail des agents
3. Favoriser l’attractivité des établissements et la fidélisation des agents
4. Développer une politique de santé au travail : de l’intégration du nouveau collaborateur au maintien dans l’emploi
Les soignants peuvent être exposés à différents facteurs de risques psychosociaux (RPS) qui dépendent notamment de l’organisation du travail et peuvent impacter leurs conditions de travail et leur santé : tensions relationnelles, absence de cohésion, manque d’autonomie et de responsabilisation (faible latitude décisionnelle), changement de culture professionnelle ou encore méconnaissance des contraintes des services.
Le personnel hospitalier est aussi exposé à d’autres facteurs de risques, tous générateurs de stress impactant la santé :
- Des comportements d’hostilité et de manque de respect, le manque de reconnaissance et les agressions verbales et physiques.
- Des moyens techniques insuffisants en quantité, inadaptés ou vétustes (matériel et locaux).
- Des tâches administratives et logistiques chronophages, qui viennent diminuer le temps de soins et dégrade la qualité du travail/la qualité de vie au travail.
- Une organisation trop rigide et trop centralisée (cycles, congés…) ; une réelle difficulté à gérer des plannings qui changent constamment, en lien avec la problématique de l’absentéisme.
- Des surcharges de travail importantes : une qualité de vie au travail dégradée et un absentéisme/turnover importants qui en résultent ; une pénurie de professionnels de soins, en particulier d’infirmières.
- Une perte de sens/des conflits de valeur : les équipes ont le sentiment d’être des instruments de soins et de réaliser un « travail à la chaîne » ; les professionnels entendent un discours de rationalité économique qui n’est pas en adéquation avec leur perception du métier et leurs valeurs. Ils ont le sentiment que les réorganisations et changements d’organisation sont imposés et non proposés.
- Des cadres de santé eux aussi mis à mal dans leur exercice professionnel, ne disposant pas des moyens nécessaires pour préserver leurs équipes se traduisant par des incompréhensions de la part des agents voire des conflits.
- Les six sujets de la qualité de vie et des conditions de travail Dossier ANACT
- 10 questions sur la QVT Document ANACT - HAS
- Repères et principes d’une démarche QVT dans les établissements de santé - 2013 Document ANACT- HAS
- Actes du colloque de l’Observatoire national de la QVT des professionnels de santé et médico-sociaux - 2019 Document Diaporama
- La qualité de vie au travail au service de la qualité des soins - Du constat à la mise en oeuvre dans les établissements sanitaires, médico-sociaux et sociaux (septembre 2017) Document
- La "boussole Qualité de Vie au Travail" : un outil pour fixer le cap Document ANACT - HAS
- La qualité de vie au travail au service de la qualité des soins "Expérimenter, c’est imaginer" Document ANACT 2017
- METTRE EN PLACE UNE DÉMARCHE QVT DANS LE SECTEUR SANITAIRE ET SOCIAL ARACT Hauts de France et UNIFAF
- GUIDE PRATIQUE d'une démarche qualité de vie au travail dans les établissements médico-sociaux (Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) / Réseau Anact-Aract - mars 2021) Guide Pratique
- SOIGNER LA QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ ET MÉDICO-SOCIAUX ANACT 2019
- La QVT au service de la qualité des soins - Les espaces de discussion sur le travail : mettre en débat le travail Document HAS - ANACT
- Expérience patient et qualité de vie et conditions de travail : quelles synergies possibles ?
Un document de l’Institut français de l’expérience patient (IFEP)
Revue "Actualité et dossier en santé publique" : Prendre soin des professionnels de santé
Dossier sur la Qualité de vie au travail dans les établissements de santé publié en 2020 dans la revue du Haut Conseil à la Santé Publique
HAS - Qualité de vie au travail, qualité des soins
- Revue de littérature sur la qualité de vie au travail et qualité des soins Document HAS 2016
- La qualité de vie au travail au service de la qualité des soins - Du constat à la mise en œuvre dans les établissements sanitaires, médico-sociaux et sociaux Document HAS - 2017
- Séminaire du 2 juillet 2013 HAS et ANACT Document
- La certification, la qualité des soins et la qualité de vie au travail Guide HAS 2013
Observatoire national de la QVT des professionnels de santé
Restitutions
L’observatoire national de la qualité de vie au travail (QVT) des professionnels de santé et du médicosocial, installé en juillet 2018, a réuni des groupes de travail dans une logique inclusive, composés de représentants des secteurs hospitalier et médico-social, libéral, des professions médicales et paramédicales, des responsables de la formation des professionnels, des directeurs d’établissements, des internes et étudiants en santé, des représentants des ordres médicaux et paramédicaux.
- QVT et nouvelles technologies de l’information et de la communication Document
- QVT et préservation des collectifs de travail Document
- QVT et restructurations au sein des établissements de santé Document
- Qualité de vie au travail et COVID-19 Document
- QVT et qualité des soins et des accompagnements Document
Guide sur la QVT de l' Association Nationale pour la Formation permanente du Personnel Hospitalier
Centre National D'Appui à la qualité de vie des étudiants en santé
Le CNA a pour mission de favoriser la qualité de vie des étudiants en santé. Il met en œuvre une approche globale et transversale : des aspects pédagogiques (facteurs de risques ou de protection), aux aspects médico-psycho-sociaux et systémiques. Le site donne accès à des ressources (études, enquêtes, conseils, …), à des formations et donne la parole aux personnes et structures impliquées.
QVT : les enseignements des premiers clusters sociaux
Les clusters sociaux sont conçus comme des dispositifs d'accompagnement d'expérimentations pratiques, menées au sein d’établissements volontaires, au plus près du travail de soin, permettant de soutenir l'articulation effective de la Qualité de vie au Travail et de la Qualité des soins. Cette méthode consiste en un accompagnement des établissements en vue de mener des actions concrètes sur le fond, c’est-à-dire en se saisissant d’enjeux relatifs aux organisations du travail.
- Rapport HAS - ANACT - DGOS Rapport
- Évaluation des clusters sociaux qualité de vie au travail dans les établissements sanitaires et médico-sociaux Document
- La démarche QVT dans les établissements de santé - retour d’expérience en région : Cluster QVT Provence-Alpes-Côte d’Azur
Mesure de la satisfaction au travail des professionnels de santé et médico-sociaux
ORSOSA : ORganisation des SOins et SAnté des soignants
La QVT dans l'accord National Interprofessionnel de déc. 2020
L'ANI de 2020, dans son propos sur la QVT, propose que l’approche traditionnelle de la qualité de vie au travail soit revue pour intégrer la qualité de vie et des conditions de travail
ANACT - Référentiel sur la QVCT
Questionnaire SATIN pour les entreprises de plus de 50 salariés
Le questionnaire SATIN est un outil d’investigation des conditions de travail et de la santé (santé somatique, stress, risques psychosociaux, évaluation de l’environnement de travail).
Il a été conçu pour s'insérer dans le cadre d'une politique de promotion du bien-être au travail et de prévention des risques psychosociaux. Il permet d'effectuer un diagnostic et aide à la mise en place d'une intervention.
Comment prendre soin des professionnels dee santé ?
ÉTAT DES LIEUX DE LA QUALITÉ DE VIE ET DES CONDITIONS DE TRAVAIL
LA PERFORMANCE DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ FACE À L'ABSENTÉISME ET AU BIEN-ÊTRE DES PERSONNELS SOIGNANTS
Article paru en 2013 dans «Management & Avenir»
Distribution : Cairn.info pour Management Prospective Ed.
Ergonomie :
La construction de la qualité des soins
QVT dans la certification des Ets de santé
Documents de la HAS précisant la place de la QVT dans la certification des établissements de santé
Critères QVT de la Certification V2024
Évaluation de la gestion des équipes et de la QVT
Grille d'évaluation QVT/certifiation
Grossesse des hospitalières
La MNH publie un livret intitulé « Accompagner la grossesse des hospitalières ».
DRH, médecin du travail, responsable égalité professionnelle, coordinatrice scientifique, directrice d’établissement : la MNH a donné la parole à six professionnelles impliquées dans la gestion de la grossesse des hospitalières. Leurs interviews nourrissent les trois axes d’action identifiés par la MNH qui structurent le livret :
Prévenir les risques et améliorer les conditions de travail des auxiliaires de puériculture
Recommandations issues de l’appel à projets piloté et soutenu par le Fonds national de prévention de la CNRACL